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全国多地切实提升互联网医疗质效 便利群众“云就医”******

　　互联网医疗便利“云就医”

　　“我已经第四天发烧38.5摄氏度以上了， 是不 是要赶紧来医院看一下 ？”“孕妇 的退烧药用哪种更安全？”“小孩子退烧后精神状态不太好 ，要如何处理？”“家里老人需要长期用药 ，往返医院配药取药有没有更方便的办法 ？”……这段时间 ，随着疫情防控措施 的优化 ，以及有关互联网医疗服务新规的颁布 ，多个互联网医疗平台新冠相关咨询问诊量不断增长。

　　记者了解到，面对新冠疫情防控新形势新任务，多地充分发挥互联网医疗平台作用，创新方式方法 ，积极为患者提供开具治疗处方 、送药上门、心理咨询、用药指导等服务 ，便利群众就医用药 ，以推进开展互联网医疗服务为契机 ，切实提升互联网医疗质效 。

　　为群众解决就医问药难题

　　“这几天再不去 ，我 的药就要没有了。”浙江杭州市民沈阿姨有点着急，因为 是高血压患者 ，最近这波疫情 ，家人怕她体弱感染病毒 ，就把正打算出门问诊的沈阿姨拦了下来。一旁的女儿拿出手机，点开“杭州市中医院”微信公众号 ，让她试试“互联网医院” ，从菜单栏进入“互联网医院”在线复诊开方。不到10分钟 ，沈阿姨就在手机上完成了挂号、开方、付费，后续只要在家等着药品配送上门，连出门排队、取药 的时间都省了 。

　　像沈阿姨这样 ，患者只要选择“杭州市中医院”官方微信服务号或订阅号，就能实现“在家看病”。近一个月来，呼吸科、儿科复诊量较大，抗病毒中药制剂及退烧药物需求最多 。

　　全国各地都在广泛开展互联网医疗服务 。1月12日 ，黑龙江中医药大学附属第一医院互联网医院正式上线 。其特色是，将信息化与中医药有机结合，打破传统医疗服务时空距离，满足新形势下群众居家诊疗、看病购药需求 ，实现诊疗服务再升级 、服务内涵再拓展、便民成效再提升。动动手指、足不出户看专家 ，让“信息多跑路 、患者少跑腿” ，切实提升患者就医感受 。

　　在北京 ，各主要三甲医院均已开通互联网诊疗服务。2022年11月10日 ，北大肿瘤医院发布动态信息介绍 ，正式开通“北肿云病历”APP初诊患者免费咨询服务 ；2022年12月8日，首都儿科研究所开通“新冠咨询”线上服务，实现医疗资源 的扩容 ，为居家患儿提供方便；2022年12月11日，北京大学人民医院表示，共有30个科室已经在互联网医院出诊 ，工作日及周末 、节假日均开放互联网诊疗服务 ；2022年12月12日，北京朝阳医院开通“新冠感染在线问诊”服务；2022年12月14日，北医三院表示，北医三院互联网医院(北医三院APP)现开设“发热诊疗专栏”，支持首诊开药……

　　在上海 ，趁着中午时间，上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部审方药师金磊拿出手机 ，处理来自互联网医院上未审核 的处方。目前新华医院互联网医院门诊每日 的接诊量已达此轮疫情前的6倍 ，共有700多名医生在互联网医院上进行了注册 ，覆盖所有科室 ，通过排班，确保每天每个科室都有医生在线 。

　　国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，2022年12月，国务院联防联控机制医疗救治组印发了通知，要求各个医疗机构提供互联网医疗服务 ，按照诊疗方案 ，以及居家治疗指南 ，为出现相关症状 的患者提供互联网诊疗服务 ，开具处方，由线下进行药品配送 。

　　“通过互联网医疗，根据诊疗方案以及居家治疗指南 ，为出现新冠症状 的问诊患者开具相应处方 ，通过线下第三方配送提供相应的药品。同时 ，我们也要求医疗机构提供24小时线上咨询用药指导 ，以及分时段预约诊疗 的服务。通过这样的方式 ，削减医疗机构瞬时的就诊高峰 ，减少人员聚集 ，降低患者到医院就诊发生交叉感染的风险 。”焦雅辉表示 。“针对非急诊情况推动分时段的预约诊疗 ，通过这种预约诊疗 ，降低和减少到医院同时就诊 的人流高峰 ，分流患者 ，减少交叉感染的风险 。通过精准的分时段预约诊疗 ，缩短在医院等候 的时间 。”

　　全国各地出实招

　　在国家卫健委发出通知之后 ，各地根据自己实际情况，推出了因地制宜 的措施 。从支付方式到医院参与方式，从技术手段到宣传普及，有效吸引广大群众参与 。

　　1月8日，福建省医保局出台新冠病毒感染互联网医疗服务收费政策，将新冠病毒感染互联网首诊服务纳入医保支付范围 ，持续优化“互联网+”医疗服务医保支付工作 ，为患者医保就医提供方便 。根据新政策，出现新冠病毒感染相关症状 、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者在该省公立医疗机构互联网医院进行首诊并在线开具相关症状处方 ，首诊诊查费纳入医保支付 ，不设个人先行自付比例 。同时 ，新冠病毒感染互联网处方 、药学服务实行线上线下相同 的医保支付政策，切实保障患者无接触就医需求，促进医疗机构新冠病毒感染就诊人群线上线下合理分流 。

　　作为上海“一网通办”总门户移动端 ，“随申办市民云”APP全力打造该市新型就医服务体系 ，现已接入25家医院和6个区，向市民推出“互联网医院”应用服务，医保和自费的复诊患者本人和绑定亲属关系的家人 ，体验线上复诊、医生端可开具处方、报告查询、患者在线支付药费、药品自取或配送到家等多项就医服务 。

　　截至目前 ，广东省全省三甲医院已全部开设互联网医院 ，为全省居民提供线上线下一体化健康医疗服务 。数字显示，2022年12月12日至31日 ，广东全省互联网医院共服务124.68万人次，日均服务6.24万人次。如果按一家医院1天1万人次的门急诊量来计算 ，相当于新增设了6家大中型医院 ，有效缓解医院门诊压力 ，降低就医交叉感染风险。

　　近日 ，安徽省医疗保障局 、财政厅、卫生健康委联合印发《关于贯彻实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》，对新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策进行优化调整 ，自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起施行 ，先行执行至2023年3月31日。《通知》要求，住院医疗费用全部纳入综合保障 ，救治医院定点范围扩大到所有收治医院。

　　依托湖南省居民健康卡平台 ，湖南省开设了“互联网医院”入口 ，目前已有70家医院入驻，群众一键即可获得新冠健康咨询、就医指导 、预约诊疗、在线处方、药品配送等线上医疗服务。点开“湖南省居民健康卡”微信公众号 ，在热点服务中就能找到“互联网医院专区” 。这个专区 是湖南省互联网医院的统一入口 ，集中整合发布全省已审核确认 的互联网医院和互联网诊疗平台信息，并为全省群众提供互联网医疗服务。目前已入驻中南大学湘雅医院、湖南省人民医院等70家医院 的互联网医院，名单还将继续更新。

　　为适应新冠病毒感染“乙类乙管”后人民群众的医疗服务需求，黑龙江省卫生健康委牵头开发上线了“健康龙江新冠医疗服务”小程序 ，汇集互联网医院、互联网发热门诊、在线药房等线上医疗健康服务资源 ，对接线下医疗机构和零售药店 ，以医务人员队伍为支撑 ，为新冠患者提供方便快捷 的健康管理指导和医药服务 。

　　提升互联网医疗质效

　　互联网医疗，既包括实体医院 的“触网” ，也包括很多在线医疗平台、医疗企业 的积极参与，多管齐下，实现提质增效。

　　一些地方对互联网医疗资源进行了很好整合。

　　比如广东，近年来加快推进“互联网+医疗健康”示范省建设 ，大力发展互联网医疗 ，支持有条件的医院建设互联网医院 。截至2023年1月4日，入驻“粤健通”微信小程序互联网医院服务平台的互联网医院达160家，覆盖综合医院、中医、妇幼、口腔、皮肤、眼科、肿瘤 、职业健康等不同类型 的医院。登录“粤健通”微信小程序后，点击选取相应的互联网医院，即可获得互联网医院专家提供 的健康咨询 、就医配药等服务。

　　大量在线医疗平台的加入，也为病人提供了及时帮助 。很多医生借助这些平台，与病人实时互动。

　　“目前 ，实体医院‘触网’的积极性大增 ，互联网医院已由实体医院 的‘可选项’变为‘必选项’ 。”微医集团相关负责人表示 ，随着用户 的在线诊疗习惯不断增强，医生参与线上诊疗服务的意愿随之大幅提升。相关调查显示，83% 的医生愿意尝试线上诊疗服务；与疫情前相比，医生参与在线问诊 、患者科普 、复诊续方等服务 的频率和时间投入均有显著提升 。

　　2022年12月15日 ，泰康在线“线上发热门诊”上线 ，由泰康海南互联网医院提供医疗服务，截至2022年12月31日已累计服务超8000人次 ，在助力缓解线下医疗资源紧张，帮助新冠相关轻症患者及时就医方面发挥了积极作用 。所有在泰康在线“三端一微” 的客户，均可享受足不出户的远程医疗咨询及配药需求 。其中，在线问诊承诺全天候服务 ，随时响应咨询问诊需要 。此外 ，在线问诊还扩增了儿科、妇产科 、骨科等科室的医疗咨询服务，满足客户多种疾病并发的就医需求 ，同时药品品类丰富，包括头疼脑热 、感冒发烧 、各类炎症等常见疾病的药物。

　　1月6日，“陕健医集团新冠防治网上咨询服务信息化平台”上线。据了解，该平台由陕健医集团联合优享健康合力打造，作为一家国企医疗集团企业 ，陕健医集团通过整合下属66家国企医疗机构呼吸内科 、感染科、儿科医生资源，运用“互联网+医疗”思维，简化问诊流程，让医疗咨询服务突破时间 、地域局限，解决新冠患者特殊时期就医挂号难、与医生沟通不方便 的问题，全面提升患者就医咨询体验 ，让医疗服务变得触手可及。据介绍，目前该咨询平台已开通呼吸内科 、感染科、儿科3个科室 ，有100多名医生专家入驻咨询平台 。咨询平台为不方便出门 的患者提供语音、图文 、视频3种方式 的问诊咨询服务 。

　　1月11日，“强国医生”首个心理健康服务“好心情健康”小程序上线，提供心理健康测评 、在线问诊、极速提问等多种心理健康服务，心理问题实现实时在线问诊 、咨询 。“好心情健康”是心理医疗和健康数字化服务平台 ，目前注册医生5万余名，其中临床精神心理科医生逾4万名 ，通过智能化 、数字化和专业化的临床技术，提供线上和线下心理医疗服务 。在强国医生“好心情健康”小程序中 ，“首页”有在线问诊 、复诊开药、量表测评、极速提问等功能。

　　以推进开展互联网医疗服务为契机，许多地方创新模式 、深化延伸在线服务 ，进一步方便患者在线就医 ，切实提升互联网医疗质效。

　　北京市卫生健康委员会党委委员屠志涛介绍，目前北京可开展新冠症状互联网首诊并给予价格和医保政策支持，公立医疗机构可在线提供新冠相关症状 的首诊服务 ，按照线下医事服务费价格政策执行 ，纳入基本医疗保险支付范围 ，与线下报销标准一致。北京还积极推进医保在线支付功能，实现全程脱卡结算 ，为参保人员提供更加便利的服务。

　　浙江省医保局副局长徐伟伟介绍 ，为了方便患者 ，近期浙江医保部门推出了“患者在线就医、药品线下配送、医保线上支付”就医新模式，扩大线上就医配药可以报销的医院 、药店范围，优先将治疗发热 、咳嗽等医药费用以及高血压、糖尿病等12种慢性病治疗费用纳入“互联网+医保”直接结算 。

《中国奇谭》 ：民族 的与世界的******

　　围绕着《中国奇谭》最重要的讨论其实依旧落在“中国”两字 ，人们惊叹 、赞美和怀旧所谓的传统中国式审美以及动画风格 ，再加上作为上影制片厂的作品，这一层意思便变得更加突出 。

　　对于稍微了解中国现代动画史 的都知道 ，上世纪五六十年代，上海美术制片厂就曾以《骄傲的将军》《小蝌蚪找妈妈》《大闹天空》《哪吒闹海》与《三个和尚》等长短片把中国动画推上了巅峰，并且在国际上也大展风采 。日本著名动画导演宫崎骏就曾坦言自己曾受到上影厂动画片 的影响 。但随着时代发展与时过境迁，其后中国动画似乎在巅峰之后走入了一条迷惘之路 ，在人们 的无奈、期盼和失望中踽踽而行 。

　　也恰恰 是在这一背景下，我们才会理解为什么《中国奇谭》会引起人们的浓烈兴趣与关注。首先就 是其通过各种PV宣传事先向观众解释和展现自身所做 的事情，而其中最核心 的一点其实也恰恰就是上影厂在60多年前，其首任厂长特伟所提出的“探民族风格之路”。因此他们一方面选择“奇谭”这一有着强烈传统意味 的故事类型 ，另一方面在其表现形式上也再次回归所谓的中国元素 ，并且继承其自身传统 ，结合剪纸、皮影 、国画、木偶 、折纸等艺术形式 ，来制作独特 的“美术片” 。一些评论把上影厂 的这批作品称作动画电影里 的“中国学派” ，其对于传统艺术形式与现代技术的完美融合，以及在内容上旧瓶装新酒 ，让这类作品散发出自身独特的气质与韵味 。

　　《中国奇谭》前两集(《小妖怪的夏天》和《鹅鹅鹅》)便因其具备以上要素而受到观众和评论的好评 。尤其是《小妖怪 的夏天》 ，其浓淡相宜且极具传统水墨意味的图像结合精彩且朴实 的故事 ，让这个短片达到了完美融洽从而十分受欢迎；而《鹅鹅鹅》则更具导演胡睿自身的气质与思想，在其幕后花絮中 ，胡睿也对自己这个作品进行了解释，无论是其故事的中国传统志怪 ，还 是其在表现形式和表达方式上 ，也都在探索一种“中国式” 的样式。或许也正因此，才使得《鹅鹅鹅》给观众带来了丰富的思考和解释空间 ，一种“少即多” 的现代主义设计观念的支撑本身就为“空/无”赋予了强烈 的复杂性。

　　但即使如此 ，如果我们稍微注意胡睿在解释为什么自己的人物都有鲜明的黑眼圈时 ，他提到自己受哥特艺术 的影响 ，黑眼圈会让人物显得更加阴郁和忧伤。这一艺术表现形式的借鉴一方面不仅未破坏这一整体的所谓“中国式”的形式与风格，另一方面反而完美地提升了导演所希望表达出 的人物精神与心灵状态 。因此 ，我们会发现一个在谈论《中国奇谭》时被忽略 的问题，即所谓 的“中国式”或“民族风格”本身与其说 是一种对传统 的现代运用、改造与转换，不如说是一种“集百家之长” 的融合 。

　　而这里的“百家”不仅仅只有传统的志怪故事、小说与神仙鬼怪体系，或是国画 、皮影、剪纸这类艺术形式 ，它还必须与现代动画技术以及优秀 的故事进行结合 。否则最终只能 是闭门造车，而很难出现新的突破。

　　在现代动画制作中随着CG 、三渲二等技术的普及 ，许多传统动画制作方式开始被边缘化。如宫崎骏在接受采访时所表达 的 ，虽然他还在坚持传统手绘动画的制作模式，但现代技术 的便捷以及其强势的丰富性 ，最终会让前者成为小众 。而也正因此，我们才会在一种现代CG动画中对宫崎骏的动画怀有一股亲密之情 。画笔痕迹在动画中 的消失 ，以及动画形式 的拟人化，让这类影视艺术类型出现了翻天覆地 的改变 ，而随之改变的也还有观众们 的审美品味以及情感体验 。

　　《中国奇谭》恰恰抓住了人们对于过往辉煌的怀念，以及在CG动画风靡之时 ，对于“新东西”的憧憬 。这一点有网飞的《爱死机》系列珠玉在前 。在很大程度上，我们能看到《中国奇谭》与《爱死机》具有可比性 ，首先是它们都属于作品合集 ，每位导演挑选自己的故事题材以及表现形式，因此我们在这两部合集中都会看到丰富 的故事以及有趣 的艺术表现形式。而《爱死机》中的许多作品也都在突破或说是探索新 的动画可能 ，从制作技术、表达形式到故事等诸多方面都极具特色，如第一季中的《证人》、《狩猎愉快》与《齐马的作品》 ，第三季中 的《吉巴罗》等。当下我们虽然只看到《中国奇谭》前三集，但其无论在选择 的表现形式还 是故事内容上都各有特色，接下来 的几集根据流露出的海报 ，我们也能猜测到其中必然会有更加丰富 的表现形式。

　　在关于第三集《林林》的讨论中，许多意见一方面集中在这个故事与立意本身，另一方面更多的讨论则主要围绕着这个故事 是否“中国式”。因为相比于前两个短片 ，《林林》利用CG技术 ，并且在配乐中使用了大量 的现代乐器和音乐类型 ，所以这一短片整体给人的感觉似乎没那么“中国＋奇谭”。在这一类的讨论中我们就会发现一些典型 的成见，即“中国奇谭”只能是“中国的” ，而对于什么是“中国式” 的表现形式 、风格甚至故事类型都被本质化 ，从而导致一种十分狭隘的对民族风格 的理解 。在关于《林林》的讨论中我们便会发现这类观念 的频繁出现 ，甚至在豆瓣关于这一集 的讨论中引起了许多人的共鸣与附和 。

　　这一类观点显然是有问题 的 。在《林林》配乐总监马久越看来 ，乐器都是为了特定的故事 、情绪和立意服务的，它们首先是工具。因此在给《林林》配乐时，马久越根据不同 的人物、故事以及场景使用了不同 的乐器，中国传统 的笛、箫 、中阮甚至还有从敦煌莫高窟拓印谱上记载 的古老声音，与此同时 ，他也使用了西式乐器，如管弦乐、电子与合成器等等来表现打斗 的场景以及林林误食后产生的迷幻晕眩之感……从这里我们便能看到，一部完美的作品注重的并非某一部分 的独立特色 ，更重要 的是如何把不同 的工具 、形式和类型进行完美地融合 ，从而创造出一个独特的艺术作品。

　　从《爱死机》 的探索到当下上影厂 的摸索 ，他们面对 的都 是关于创造性的问题，而非某种极有可能被本质化为一种表面 的符号或形象的东西。《中国奇谭》总导演陈廖宇便对什么 是传统 的 ，以及什么 是“奇谭”、什么 是“妖怪”都表达过观点，在他看来，传统的并非仅仅只 是某些特定 的符号或模样 ，它更加 是一种表现形式 、气质与精神；而“妖”也早已经不仅仅只是传统志怪故事里 的山林妖精，像科幻中 的外星人、胡同里的小妖怪以及一切“人类对未知 的想象”都可以被包含其中 。在这里 ，无论 是“传统”还是“奇谭”都已经经过现代的棱镜 ，被重新解构、塑造和继承 ，因此 ，我们才会真正看到丰富多彩的“中国奇谭”。

　　在《爱死机》第一季中 的《狩猎愉快》短片便被看做 是具有东风韵味的作品 ，无论从故事——狐狸精 ，还 是表现形式——手绘与CG风格的融合 ，两者都展现了一种人们熟悉或是被想象 的“东方气质”。这一故事的复杂不仅涉及东方/西方、殖民/被殖民 、自然/工业以及女性/男性，它还为我们提供了一个东方主义视角 。而当我们在这一提醒下回看《中国奇谭》的时候，其中 是否也存在隐秘的自我东方主义便是一个值得思考的问题。

　　就像许多关于《林林》不够“中国式” 的讨论背后所流露出 的意识形态，这类自我东方主义不仅未能真正解决来自他者目光的权力运作 ，反而进一步地沦落其中 ，成为完成这一东方主义凝视的重要因素 。

　　这一点我们或许可以比较宫崎骏 的动画作品 ，虽然老爷子始终坚持不懈地遵从着传统 的动画制作方式，讲述着那些奇奇怪怪且极具意涵的故事，但他的作品无论在其表现形式还是内容上都并未局限在“日本”之中，反而往往具有强烈 的普世性 。或许也正因此，才让他 的故事能被更多的人接受 ，即使是获得奥斯卡 的《千与千寻》中充满了所谓 的“日本式”妖怪和场景，但其吸引人的却依旧 是它故事中表现出 的普遍性情感与立意 。在宫崎骏的作品中，像《红猪》和《哈尔的移动城堡》这类故事完完全全 是“外国 的” ，但它们却依旧完美地让所有人为其中的反战与友谊而动情 。

　　人们对《小妖怪 的夏天》之所以如此共情，不仅仅只因为它的画风，也和这个故事本身所表达 的情感与意涵息息相关 。而另一方面，1960年仅仅只有15分钟 的《小蝌蚪找妈妈》，则以其水墨 的表现形式让这个短片本身就成为美的作品 ，而人们会被这样 的美感染和吸引，不会因为地域或文化 的差异而有所不同 。因为审美 是人的基本感性能力 ，它本身 是无目 的性 的，因此超越了所有 的范畴而得以自足自喜 。

　　《中国奇谭》本身就 是个野心十足 的名字，而其以不同导演 、不同形式来讲述和表现不同的“中国奇谭”之侧面与一隅，却也是精心设计。而恰恰 是在这一强调不同、自由创造与想象中 ，我们或许才能真正地体会到关于动画/美术片最独特 的魅力。而如果过分局限于某种典范式的符号 、形式与风格，以及自困于自我东方主义之中无法自拔 ，那最终只会导致中国动画活水死尽 ，而难以再次打开局面 。

　　这些年人们感叹中国动画的衰落 ，如今人们也在零星的动画作品中看到那些灵光乍现的时刻，《中国奇谭》带着上影厂辉煌 的历史出现在当下 ，希望能搅动中国动画这一潭死水 ，重现新生 。

　　澎湃新闻

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）