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按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会 ，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示 ，诊疗方案 是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗的专业性和技术性规范 ，确保临床治疗 的同质化水平，保证诊疗效果。第十版诊疗方案的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管” 的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后 ，引起了社会广泛关注。对此 ，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：一是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗。新冠病毒感染者可以根据病情需要 ，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者。二是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求 ，特别 是基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判后决定 是否出院 。

　　“在临床救治方面，一 是强化关口前移，对于轻症病例也要早期介入 ，特别是对一些高龄、合并基础性疾病的患者 ，更要加强关口前移措施的应用 。二是进一步规范重症患者的诊疗 ，完善了相关预警指标 。三是坚持中西医结合 。四是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治的理念 。”郭燕红介绍 ，在诊断标准上，将新冠病毒 的抗原检测阳性纳入诊断标准 ，主要考虑 是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好 的检测灵敏度。同时 ，抗原检测非常方便 ，简单易行，方便感染者在家里进行自测。

　　郭燕红特别提醒 ，从感染者的角度，即便不做核酸 ，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥 。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型，增加了中型 ，为何做出这样的改变？郭燕红指出，从疾病 的临床表现来看，普通型一般 是代表了疾病最常见、典型的表现 。目前流行的奥密克戎变异株 ，病毒的致病力逐渐减弱 ，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显的变化。大多数感染者 是上呼吸道感染 ，发生肺炎的比例大幅度降低 。因此取消了普通型 ，增加了中型。

　　她介绍 ，中型的定义是持续高热大于3天，在静息状态下吸空气 的指氧饱和度要大于93% ，影像学可见特征性 的新冠病毒感染肺炎表现 ，但 是它比重型 ，也就是氧饱和度小于93%的程度要轻 。

　　第十版诊疗方案规定，根据感染者病情的严重程度，分为轻型、中型、重型和危重型 。“这样更加符合临床实际 ，有利于医务人员对患者 的病情进行综合研判 ，并给予综合 的治疗措施。”郭燕红表示。

　　那么，对新冠病毒治疗的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现 的重症病例 ；基础病加重、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例 。

　　王贵强表示，针对新冠病毒感染肺炎导致 的重症，强调呼吸支持 ，包括早期 的氧疗、俯卧位 、气道管理等。同时，重视非呼吸衰竭导致的重症病例，包括基础病的综合救治 。

　　中医治疗对重型、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整 。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一是保持了延续性 。当前新冠病毒感染的中医 的核心病机并没有发生变化，仍属于中医“疫”病，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容。二 是体现了针对性。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染的症状 ，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显 的特点，对此 ，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容 ，以更好地满足临床救治 的需求 。三 是增强了实用性 。重型、危重型部分增加了随症用药方法，这在九版方案中 是没有的 ，总结出多种临床常见 的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别是非中医专业的临床医生参考使用 。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况 ，北京中医医院院长刘清泉介绍，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗 ，根据奥密克戎变异株的临床特征 ，提出了三种状态的治疗方案 ：一种是针对感染后出现的乏力 ，同时又伴有脾胃虚弱 ，中药推荐用经典的六君子汤来治疗；第二种是乏力的情况下，同时容易出汗、心慌 、胸闷，推荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状 ；第三种是针对咳嗽 、痰少 、嗓子不舒服 ，甚至有堵塞的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外，还可采用针灸以及推拿的治疗方法。（记者 金振娅）

西方国家达成一致 ：对石油产品限价！俄 ：反制！******

　　中新网2月4日电 综合报道，当地时间3日 ，欧盟成员国 、七国集团(G7)和澳大利亚发布声明称，就俄罗斯石油产品的价格上限达成协议 ，分别设定每桶100美元和45美元的价格上限。

　　据彭博社报道 ，G7和欧盟在声明中称，为了限制俄罗斯的收入，为俄石油产品制定了两个价格上限，柴油等更昂贵 的燃料价格上限为每桶100美元，燃料油等低质量产品则每桶不得超过45美元。

　　担任欧盟轮值主席国 的瑞典称这 是一项重要协议，“是欧盟及合作伙伴对乌克兰危机持续作出回应 的一部分。”

　　美国财政部长耶伦称 ，欧盟、七国集团(G7)和澳大利亚3日对俄罗斯石油产品的价格上限达成 的协议 ，“将在我们全球联盟的工作中发挥关键作用 ，削弱俄罗斯推进(乌克兰)危机的能力 。”

　　据悉，这项针对俄罗斯石油产品的第二个限制措施将在2月5日或之后不久生效 ，目标产品为海运出口 的俄罗斯精炼石油产品 ，例如汽油 、柴油或加热燃料等 。

　　对于西方国家针对俄罗斯石油产品 的制裁措施 ，俄罗斯总统新闻秘书佩斯科夫当地时间2月3日表示 ，西方对俄罗斯的制裁将进一步扰乱国际能源市场，同时 ，俄罗斯也将采取相应的反制措施 。

　　此前 ，欧盟已于2022年12月5日对通过海运进口的俄罗斯原油实施禁运，并与G7伙伴国一起为全球原油出口设定了每桶60美元 的价格上限。如果石油售价超过每桶60美元的门槛，将不再提供运输保险 、金融等服务 。

　　对此 ，俄罗斯表示自2023年2月1日起 ，不会向对俄石油实施限价 的国家供应石油和石油产品 。限制从俄进口石油和对俄石油设置价格上限等提议，只能导致油价像天然气价格一样飙升 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）