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如何区分风寒和风热 ？怎么选药更对症、更有效 ？中医如何治疗“刀片喉”？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热 的区别 ，大家应该如何区分自己 的症状是寒还 是热 ，怎么选药更对症更有效？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引 ，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案 ，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区 ？

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉”，中医如何看待？在治疗时 是否更有优势 ，应该如何缓解 ？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答。

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热 的区别，大家应该如何区分自己 的症状 是寒还 是热 ，怎么选药更对症更有效？

　　对于新冠病毒感染，从中医来看是“疫病”，通俗 的说 ， 是传染性很强的外感病。对于外感病 ，无论其具有风寒或风热的属性，都会出现发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状。因此 ，无论风寒或风热引起 的临床不适，具有解表功能治疗感冒 的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效。

　　对于临床表现为发热、怕冷很明显、肌肉酸痛、咽干咽痛 、乏力、鼻塞流涕、咳嗽等症状 的，多属于风寒导致，宜服用具有疏风解表功效 的中成药 ，如感冒清热颗粒、荆防颗粒 、正柴胡饮颗粒、清解退热颗粒等 。

　　对于临床表现为发热、咽痛明显，怕冷不明显 ，肌肉酸痛、乏力、咳嗽等症状的，多属于风热导致 ，宜服用具有疏风清热 、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊或颗粒 、金花清感颗粒 、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒 、热炎宁合剂（颗粒） 、银翘解毒颗粒 、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液 、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液等 。

　　患者可根据自身症状 ，选择其中一种中成药，按照说明书剂量服用1-2天后，如症状无明显缓解或持续加重，请及时到正规医疗机构就诊。切勿盲目同时服用多种功效类似的中成药 。

　　特殊重点人群，尤其是老年人合并慢性基础疾病的、肿瘤患者、免疫相关疾病患者 、慢性肾功能衰竭在做常规透析 的患者等，这些人群如果感染了新冠病毒以后，吃中成药 的时候一定要向专业医师咨询，在医生指导下用药。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？

　　在参照《指引》用药时 ，应注意以下几方面。

　　一 是经早期治疗 ，一般3天之内体温逐渐正常 ，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑等症状，此时宜服用具有宣肺止咳功效 的中成药，如急支糖浆 、止咳宝、通宣理肺丸、连花清咳片、杏贝止咳颗粒等；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效 的中成药 ，如六神胶囊 、清咽滴丸、金喉健等。

　　二 是部分病人出现明显的乏力，以及胃肠道症状如呕吐、腹泻等，此时多兼有湿邪 ，宜服用具有化湿解表功效 的中成药 ，如藿香正气水 、复方香薷水等 。但此时不宜服用清热解毒类中成药 ，以免导致腹泻或者消化道症状加重 。

　　三 是儿童出现发热 、咽干咽痛 、咳嗽者，可用金振口服液 、儿童清肺口服液等 ；如发热、食少腹胀、口臭 、大便酸臭或秘结者 ，可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、醒脾养儿颗粒等 。因儿童体质特殊，在服药之前最好咨询儿科中医师 。对于婴幼儿 ，还可以采用一些非药物治疗手段，比如推拿 、捏脊 ，或者中医刮痧，来缓解患儿症状。

　　对新型冠状病毒感染 ，要理性用药、合理用药 ，切忌病急乱投医 、盲目用药 。

　　一是照说明书选择相应药物服用，看清楚药物 的适应症 、禁忌症以及不良反应等情况；

　　二 是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师 ；

　　三 是中西药不宜同时服用 ，应至少间隔30分钟 ，同一类型药物不建议重叠服用 ；

　　四 是一般服药时间5-7天，不建议过度服药。

　　针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”，中医如何看待？在治疗时是否更有优势，应该如何缓解 ？

　　“刀片喉” 是声门和声带周围 的黏膜发生了充血水肿 ，一般来说 ，在病程 的第3-5天时表现明显。在呼吸道病毒感染急性期结束 ，病毒复制被抑制，炎症减轻，水肿改善后 ，将会逐渐恢复。

　　从中医来看，“刀片喉” 是“热毒”从全身消退，而聚到咽喉局部 的症状表现 。因此 ，早期规范治疗，及早“解表透邪” ，将“热毒”及早透出 是治疗的根本，热毒透出来了，“刀片喉”的情况会减少，或不发生 ，如果只用发汗退热的药但热毒无法清除 ，“刀片喉”的情况会增加 。因此 ，早期治疗上以解表药为基础 ，加上清热解毒利咽的药共同发挥作用 ，既能快速退热 ，缓解全身症状，又能减少咽喉的不适。

　　对于已经出现“刀片喉” 的感染者 ，中医药也有很多办法，如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的药物 ，如六神丸/胶囊 、清咽滴丸 、金喉健喷雾剂等 ；也可以由医生进行针灸治疗 ，针刺少商穴、商阳穴等 。这些都可以很好 的缓解咽痛症状 ，如咽痛持续加重，宜前往医院寻求治疗。

　　来源：国家卫生健康委员会官网、健康中国

冬至阳生春又来******

　　【节气里的韵味中国】

　　作者：张汀 单位 ：文化和旅游部恭王府博物馆

　　“天时人事日相催，冬至阳生春又来 。”冬至已至，农历壬寅年也行将结束 。在冬至这一天，白天在全年间达到最短，黑夜达到最长。南朝崔灵恩《三礼义宗》载：“(冬至)有三义：一者阴极之至 ，二者阳气始至，三者日行南至 ，故谓之冬至也。”自冬至起 ，白昼逐日增长，太阳往返运动进入新的循环，因此古人认为天地阳气自此时起开始兴作渐强。冬至象征着新生 ，预示着否极泰来 ，万象更新 ，故从古至今都被视为吉日。

12月17日，在云南省曲靖市沾益区，雪落在植物上 。新华社发

　　那么人们都 是怎么庆贺“大如年” 的冬至的呢？《汉书》中记载 ：“冬至阳气起，君道长 ，故贺 。”《后汉书·礼仪》有云 ：“冬至前后 ，君子安身静体 ，百官绝事 。”不仅要放假 ，还要修养身心，相互庆贺 。仪式方面 ，要挑选“八能之士八人”，鼓瑟吹笙 ，奏“黄钟之律” 。《晋书》中也有“魏晋冬至日受万国及百僚称贺……其仪亚于正旦”等记载。可见在一千多年前，冬至在皇家就已经颇受推崇，选择在太阳回返的日子里行祭祀天地 的大礼 。

12月11日，云南省香格里拉市建塘镇植物结霜 。新华社发

　　到了唐宋年间 ，冬至 的地位与元旦近乎平起平坐 。关于民间百姓的庆祝方式，在南宋孟元老 的《东京梦华录》中写明 ：“十一月冬至，京师最重此节 ，虽至贫者 ，一年之间，积累假借 ，至此日更易新衣，备办饮食 ，享祀先祖……一如年节 。”宋末元初的《武林旧事》这样记载冬至：“朝廷大朝会庆贺排当 ，并如元正仪，而都人最重一阳贺冬，车马皆华整鲜好 ，五鼓已填拥杂沓于九街。妇人小儿，服饰华炫 ，往来如云。岳祠城隍诸庙，炷香者尤盛。三日之内，店肆皆罢市 ，垂帘饮博 ，谓之‘做节’。”可见，在皇家的影响下，冬至在民间百姓心目中的地位也颇高 。人们一年间努力工作 ，开源节流 ，只为在冬至假期时和家人穿上新衣 、打扮妥帖，参与异彩纷呈的节日活动，过个开心体面 的节日 。

　　到了明清时 ，冬至 的地位更上一层。皇帝要亲自祭天，百官要进表朝贺。《帝京景物略》中记录了人们欢度冬至时的盛况 ：“百官贺冬毕，吉服三日，具红笺互拜，朱衣交于衡，一如元旦。”冬至在我国古代节日中 的地位可见一斑。无论君民 ，无论一年间经历多少辛苦 ，都要在这一天进行“贺冬”，普天同庆，好不热闹。

　　12月17日，在福建省武夷山市，人们在吃汤圆时放上一勺桂花金橘蜜，寓意新 的一年生活甜蜜 ，富贵吉祥 ，团团圆圆 。新华社发

　　到了20世纪初 ，民国政府开始学习西方，推行公历，在传统春节 的基础上增设元旦节（公历1月1日），为保证其顺利推行，官方通过放假庆祝等活动表示对元旦的重视。农历正月初一为春节 ，也沿袭了从古至今冬至 的大部分传统节俗 。于 是近代以来 ，冬至在很长时间内被春节替代，地位大不如前 。但关于冬至的点点滴滴 ，依然存在于许多人的记忆之中，也被许多文人墨客记录在他们的作品中 ，引起了更多人 的共鸣。它 是包天笑笔下“儿童辈”都“竞饮” 的苏州“冬酿酒”；是汪曾祺笔下 ，家乡高邮的“炒米糖”“欢喜团” ； 是肖复兴笔下老北京沿街吆喝“萝卜赛梨” 的“萝卜挑”；是林清玄描绘 的吃完汤圆 ，全家围炉喝茶 的温馨景象；是二月河叙述 的一家老小，炒菜烫酒 ，祭祖宗 ，拜喜神，大快朵颐 。

12月10日，在山东省枣庄市 ，人们把热气腾腾的饺子端上餐桌 。新华社发

　　时至今日 ，我们依然会像前人一样 ，根据物候变化在生产生活上做出一些调整。姑苏人家依然酿米酒 ，北方居民依然包饺子，西南地区 的羊肉汤香气四溢 ，汤圆依然象征中国人最希冀 的团圆 ；还有九九消寒图、年画等给冬至增加亮色，人们祀家庙 、设家宴 、拜尊长 ，找回冬至往日 的神圣与温暖 ，并在此基础上融入当代生活方式，为这个古老节俗增添了活力 。

　　春生冬至时 。在这一年中黑夜最为漫长、春天悄然生发的时节，不如吃碗热汤圆。正如汪曾祺转述母亲的话：“吃完这碗汤圆，就又长大了一岁。”

　　《光明日报》（ 2022年12月22日 09版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）