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如何区分风寒和风热？怎么选药更对症、更有效 ？中医如何治疗“刀片喉”？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热 的区别，大家应该如何区分自己的症状是寒还是热，怎么选药更对症更有效 ？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引 ，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区 ？

　　针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”，中医如何看待？在治疗时 是否更有优势 ，应该如何缓解？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答 。

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热的区别 ，大家应该如何区分自己 的症状是寒还是热 ，怎么选药更对症更有效 ？

　　对于新冠病毒感染 ，从中医来看是“疫病” ，通俗 的说， 是传染性很强的外感病。对于外感病，无论其具有风寒或风热 的属性，都会出现发烧、怕冷 、乏力 、咽喉疼痛等症状 。因此，无论风寒或风热引起的临床不适，具有解表功能治疗感冒的药物都会有疗效 。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒 、风热进行治疗会更有效。

　　对于临床表现为发热 、怕冷很明显、肌肉酸痛、咽干咽痛 、乏力 、鼻塞流涕 、咳嗽等症状 的 ，多属于风寒导致，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如感冒清热颗粒 、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒 、清解退热颗粒等。

　　对于临床表现为发热、咽痛明显，怕冷不明显 ，肌肉酸痛 、乏力 、咳嗽等症状 的，多属于风热导致 ，宜服用具有疏风清热、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药 ，如连花清瘟胶囊或颗粒 、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒 、清肺排毒颗粒 、热炎宁合剂（颗粒） 、银翘解毒颗粒 、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液 、痰热清胶囊 、双黄连口服液 、抗病毒口服液等。

　　患者可根据自身症状 ，选择其中一种中成药，按照说明书剂量服用1-2天后，如症状无明显缓解或持续加重，请及时到正规医疗机构就诊 。切勿盲目同时服用多种功效类似的中成药 。

　　特殊重点人群 ，尤其是老年人合并慢性基础疾病 的、肿瘤患者、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析的患者等，这些人群如果感染了新冠病毒以后 ，吃中成药 的时候一定要向专业医师咨询 ，在医生指导下用药 。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区 ？

　　在参照《指引》用药时，应注意以下几方面 。

　　一 是经早期治疗，一般3天之内体温逐渐正常 ，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑等症状 ，此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药 ，如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸、连花清咳片、杏贝止咳颗粒等；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效 的中成药，如六神胶囊 、清咽滴丸 、金喉健等 。

　　二是部分病人出现明显 的乏力，以及胃肠道症状如呕吐、腹泻等 ，此时多兼有湿邪 ，宜服用具有化湿解表功效的中成药 ，如藿香正气水 、复方香薷水等 。但此时不宜服用清热解毒类中成药，以免导致腹泻或者消化道症状加重。

　　三是儿童出现发热 、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液 、儿童清肺口服液等 ；如发热、食少腹胀 、口臭 、大便酸臭或秘结者 ，可用小儿豉翘清热颗粒 、小儿柴桂退热颗粒 、醒脾养儿颗粒等 。因儿童体质特殊 ，在服药之前最好咨询儿科中医师 。对于婴幼儿 ，还可以采用一些非药物治疗手段，比如推拿 、捏脊 ，或者中医刮痧 ，来缓解患儿症状。

　　对新型冠状病毒感染 ，要理性用药、合理用药 ，切忌病急乱投医 、盲目用药。

　　一 是照说明书选择相应药物服用 ，看清楚药物的适应症 、禁忌症以及不良反应等情况；

　　二 是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师 ；

　　三 是中西药不宜同时服用，应至少间隔30分钟，同一类型药物不建议重叠服用 ；

　　四是一般服药时间5-7天，不建议过度服药 。

　　针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉” ，中医如何看待 ？在治疗时 是否更有优势 ，应该如何缓解？

　　“刀片喉”是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿 ，一般来说 ，在病程的第3-5天时表现明显。在呼吸道病毒感染急性期结束 ，病毒复制被抑制 ，炎症减轻 ，水肿改善后，将会逐渐恢复 。

　　从中医来看 ，“刀片喉”是“热毒”从全身消退 ，而聚到咽喉局部的症状表现 。因此，早期规范治疗 ，及早“解表透邪” ，将“热毒”及早透出 是治疗 的根本 ，热毒透出来了 ，“刀片喉” 的情况会减少 ，或不发生 ，如果只用发汗退热的药但热毒无法清除，“刀片喉”的情况会增加。因此 ，早期治疗上以解表药为基础，加上清热解毒利咽 的药共同发挥作用，既能快速退热，缓解全身症状，又能减少咽喉 的不适 。

　　对于已经出现“刀片喉” 的感染者 ，中医药也有很多办法 ，如及时加用具有利咽止痛 、解毒利咽等作用的药物，如六神丸/胶囊、清咽滴丸 、金喉健喷雾剂等；也可以由医生进行针灸治疗 ，针刺少商穴 、商阳穴等。这些都可以很好的缓解咽痛症状 ，如咽痛持续加重，宜前往医院寻求治疗。

　　来源：国家卫生健康委员会官网、健康中国

走不走亲戚喝不喝酒 ？ 重塑春节文化 的年轻人******

　　走不走亲戚喝不喝酒 ？

　　重塑春节文化 的年轻人

　　“谁喝得多谁机会就多 ，这完全没道理 。”19岁 的李园洁与父亲因喝酒发生分歧后 ，将自己 的经历发在网上，得到众多网友支持 。

　　每年过年前 ，24岁 的张一嘉都要为“走亲戚”感到压力巨大。“妥协吧 ，我难受；不妥协吧，每年都吵架。”

　　“这是第一次不在自己家里过年，想到爸妈在家里冷冷清清 ，心里非常不好受 。”春节刚过，李悦颖打算跟丈夫沟通，争取明年各自回家过年 。

　　酒桌文化会被90后、00后转变画风吗 ？遭遇亲戚“经典三连问”怎么办 ？独生子女夫妻回谁家过年？在人们为久违 的团聚欢欣雀跃时，新思维 、新观念与传统习俗文化 的碰撞 ，也在假期浮出水面 。

　　不喜欢酒桌文化，希望喝酒点到为止

　　“如果有聚会 ，我只 是喝一些低度数的鸡尾酒。”平日里 ，张铭可以说是滴酒不沾 。

　　今年春节，张铭和家人聚餐时喝了半瓶白酒，“长辈和同辈的兄弟们都在喝，不好意思拒绝。”按照老家规矩 ，他需要先给长辈们挨个敬酒 ，再和几位堂兄弟喝 ，一圈下来就感觉脑袋晕乎乎的。

　　这顿饭局从中午12点持续到下午2点多。“社恐” 的他时不时回答着亲戚朋友的询问：“在北京工作怎么样啊”“有没有谈对象”“打算什么时候结婚”……结束后 ，张铭足足睡了3个小时 。

　　张铭不太喜欢春节酒桌“礼仪”，但是又想着“一年见面次数不多”“饭局里都是自己人 ，就算喝多了也不会怎么样”，还是选择遵循 。“我和朋友喝酒就没有这么多礼数和规矩 ，想喝就喝，不想喝就不喝。”张铭说。

　　一次与亲戚聚会时，李园洁的父亲说：“长大了要懂一些人情世故 ，不喝酒就是不给别人面子，连朋友都交不到。”李园洁则认为 ：“我知道中国有流传已久的酒文化 ，但这并不等于酒桌文化这种‘糟粕’ 。”

　　春节期间 ，李园洁也会与朋友“小酌一杯” ，但 是大家都点到为止 ，绝不会强迫对方 。她说 ：“我把自己 的想法发在网上 ，有很多人支持 ，所以我更有勇气坚持自己 。”

　　2018年，李翔到北京上大学 ，爷爷和他约定，等他留在北京工作 ，会带上奶奶一起来京旅游，还要一起喝一口地道 的二锅头 。

　　大年二十九，李翔从北京回到了老家湖南长沙 。一下飞机 ，他就和父母一起 ，把准备好 的年夜饭 ，附上一瓶从北京带来的二锅头，一并送到爷爷奶奶家门口。他们在给年夜饭外包装做消杀之后 ，没等老人开门便转身离开 。

　　前不久 ，奶奶主动提出 ，今年全家不再一起吃年夜饭了。2022年7月 ，李翔 的爷爷体检查出了癌症，他选择保守治疗 ，遵医嘱不再抽烟喝酒。在新冠病毒感染高峰中，两位老人严格在家自我隔离 ，并没有感染。但风险还在，春节并不 是相聚的好时机。

　　自称“还算争气”的李翔 ，毕业后进入北京 的一家国企 。因为疫情 ，2022年，爷爷奶奶没能来北京旅游 ；如今回家了，他也没能和爷爷奶奶见面 。

　　“我知道，就算我给爷爷带了二锅头，他也不会喝 的。但带来这瓶酒 ，意味着我完成了与他 的约定，意味着我们能够团聚。”和爷爷 的约定，李翔始终记得 。

　　经历了疫情煎熬，才明白亲情是多么重要

　　大年初二 ，汉宇在社交网络账号上分享了一条名为《不走亲戚 的90后春节vlog》 的短视频，记录宅家过年 的日常：打扫卫生 、喝咖啡 、吃甜甜圈、追剧 、安装烤箱……

　　可 是，没有走亲访友 的热闹场面。“聚在一起就 是互相比较谁家孩子工作好、收入高 ，我只能默默听着或者放空自己。年轻人还可能各自玩手机。”

　　近两年 ，“断亲”这个词逐渐被年轻人所熟悉 。南京大学社会学系副教授胡小武曾对此下定义：“断亲”主要表现为懒于 、疏于 、不屑同二代以内亲戚互动和交往 的现象。

　　张一嘉也因为“走亲戚”和爸妈发生矛盾。张一嘉一直认为姥姥重男轻女：“小时候过年去姥姥家 ，姥姥都会挑刺，这个做得不好 ，那个说得不对 ，结论都 是我没有表哥好。后来长大点了，我就找各种理由不去姥姥家。”

　　“但 是 ，每次提到‘去不去姥姥家’，我妈都会当着我 的面哭 ，骂我不孝顺，甚至好几天都不理我 。”张一嘉说 。

　　上大学那年冬天 ，张一嘉的姥爷去世了，但她有很重要的考试，没有赶回去参加葬礼。那年除夕，为了让妈妈开心，也为了弥补自己的愧疚，她在饭桌上主动提出去姥姥家 。张一嘉的妈妈激动地在饭桌上流下了眼泪。

　　张一嘉说自己并不 是完全不走亲戚 ，自己平时与堂哥堂姐接触比较多 ，关系也很好。但 是，她拒绝用血缘和亲情来“绑架”人。

　　大年三十 ，受到冷空气影响，内蒙古呼伦贝尔最低气温降至-43℃ 。上午11点，23岁的王浩在寒风中寻找出租车 。父母已经先行赶到老人家中 ，就剩他成了十几斤重年货的搬运工 。

　　“家里 的老人走了一趟‘鬼门关’ ，必须好好陪陪他们 。”王浩96岁高龄的姥姥刚刚经历了一场生死考验。在北京学习医学专业 的王浩，听说姥姥“阳了” ，已做好了最坏 的打算 。幸运 的 是，由于入院及时 ，家人照顾周到，老人逐渐恢复了健康 。

　　等待了半个小时 ，王浩终于坐上了出租车。尽管身上穿着加厚羽绒服 ，抗风牛仔裤外面还套着一件大棉裤，帽子 、手套 、围巾全副武装，他还 是抵挡不住寒冷，刘海和睫毛因结冰而变得花白。不过 ，“只要团聚 ，路上 的一切都 是值得的” 。

　　“在父母 的时间表里，一切都已经算好”

　　除夕 ，邓斯尹与一位叔伯产生剧烈争执。这位长辈说：“现在男生都喜欢独生女或者家里两个女儿 的，你这种有弟弟的最不好，还不快点结婚，免得男朋友跑了 。”

　　邓斯尹急忙反驳，但最终她没有说服任何人，反而被批评不尊重长辈 。

　　王晶晶 是独生女，今年26岁 ，研究生毕业后留在北京工作 。春节期间，父母为她安排了线下相亲 。相亲过程中，两个人面面相觑，被王晶晶形容为“脚趾抠地般的尴尬” 。

　　长假期间，王晶晶在家庭群里转载了一则视频，内容是一位专家告诫父母应该多多理解子女 ，时代不同了 ，女性不结婚也完全可以自己独立生活 。王晶晶 的妈妈回复 ：“这些专家简直误人子弟。”

　　在王晶晶眼里 ，老一辈结婚 是因为要互相扶持帮衬家里 ，如果自己将来决定结婚 ，那一定 是因为两个人在一起比一个人要快乐。

　　李悦颖新婚不到半年 ，丈夫是自己的县城老乡 。春节前半个月，李悦颖提前请假回家 ，老公则留在西安上班 。小年夜，李悦颖收到了公婆发来的消息，希望她能过去住 。那天 ，李悦颖在公婆家吃完晚饭 ，还是回到自己家中。她认为，无论结婚与否 ，自己家永远 是自己家 ，老公 的家 是老公的家。

　　除夕，当地有“嫁出去的女儿不能待在父母家” 的习俗 ，她不得不在公婆家吃团圆饭 。“来来往往 的亲戚都不认识 ，还被一个劲地催着生娃 ，感觉很不受尊重 。”

　　家在东北 的杨天 ，今年选择和丈夫各自回家过年。这个决定并不符合当地传统习俗 。但是 ，杨天与丈夫常年在外工作 ，只有春节假期才能见到家人，比起遵循旧习，她更想好好陪陪父母 。

　　起初，丈夫也觉得结婚第一年没把媳妇领回家“有点没面子”，但杨天反问：“为什么 是我跟你去你家过年 ，不是你跟我去我家过年？”丈夫便不再多言 。面对亲友的疑问，杨天统一回应 ：“我们走在时尚前端 。”

　　“你看你姥姥生病了 ，我和你舅舅还可以去照顾 。所以你不能不要孩子，以后生病了就没人管你……”春节期间，读大三的范子菁几乎每天都会听到这样 的话 。按照父母的理想规划 ：先考上研究生 ，读研时就要谈恋爱，争取毕业后把工作和对象都稳定下来 ，到时候父母即将退休，还有时间帮忙照顾孩子 。

　　“在我父母的时间表里，一切都已经算好 。”范子菁 的妈妈经常在手机里刷相亲群 的消息 。“一看到我同学有对象了 ，她准在第一时间告诉我 。”

　　前几年的春节餐桌上 ，梁晓叶是最风光 的人，因为她 是全苗寨第一个女大学生。“扶贫先扶智” ，这些年村里人重视子女教育 。2017年，她顺利考入省城长沙 的大学 。

　　“当年有多风光，现在就有多‘落魄’ 。”毕业后 ，梁晓叶成为长沙一家公立幼儿园 的教师 。然而 ，亲戚们 的话题从学业转向了婚恋：“同龄姐妹孩子都上幼儿园了，稍差一点的婚礼档期也排到后年了 ，你怎么还是找不到男朋友 ？”

　　“没结婚，人生就不圆满 ！”梁晓叶有一个30多岁还没结婚的堂姐，被全家人当成反面教材 。她却不这么想：“堂姐是大学老师，有房有车，很圆满啊 ！”

　　梁晓叶并非“独身主义” ，她想等到30岁再结婚。她发现，稍年长的 、拥有一定资源积累 的家长 ，能够给孩子提供更好 的成长环境 ，“而我现在自己都养不活” 。

　　“这个报道千万不能让老家亲戚看到，不然他们会说我带‘坏’其他人！”梁晓叶最担心 的，还是亲戚们对她这个未婚青年 的审视 。

　　(应受访者要求，李园洁、张一嘉 、王晶晶 、李悦颖 、张铭系化名)

　　中青报·中青网见习记者 刘胤衡 裴思童 王军利 谭思静 来源 ：中国青年报

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）